射頻治療儀治療宮頸糜爛78例療效觀察
2015-08-27 16:48
《臨床醫(yī)藥實(shí)踐》> 2008年1月17卷1期>
【摘要】 目的：探討射頻治療儀治療宮頸糜爛的療效。方法：選擇確診為宮頸糜爛，3個(gè)月內(nèi)未接受其他方法治療，愿接受隨診的患者78 例，按糜爛面積分型三組：Ⅰ度糜爛17 例，Ⅱ度糜爛27 例，Ⅲ度糜爛34 例。另外按糜爛程度分為三組，單純型糜爛19 例，顆粒型糜爛31 例，乳頭型糜爛28 例。采用BBT?FE?R型射頻治療儀治療。結(jié)果：按糜爛面積分組的療效差異無顯著性(P＞0.05)，按糜爛程度分組的單純型與顆粒型間差異無顯著性(P＞0.05)，而乳突型與前兩組之間均存在顯著差異(P＜0.01)。結(jié)論：射頻治療儀治療宮頸糜爛一次性治愈率高達(dá)98％，有效率100％，且治療時(shí)間短，愈合時(shí)間短。
【關(guān)鍵詞】 射頻治療儀；宮頸糜爛；療效
宮頸糜爛是婦女常見疾病，約占50％［1］，且為宮頸癌發(fā)病的高危因素之一，根據(jù)北京市5個(gè)醫(yī)院防癌普查報(bào)告，宮頸糜爛組宮頸癌患病率為宮頸光滑組患癌率的7倍［2］。說明積極治療宮頸糜爛對(duì)提高婦女健康水平及防治宮頸癌有重要意義［3］。2005年1月—2005年4月采用了射頻治療儀治療宮頸糜爛患者78 例，效果良好。報(bào)告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
本組78 例患者均在婦科門診確診為宮頸糜爛，年齡20～43 歲，3個(gè)月未接受其他方法治療，愿接受隨訪，且無凝血功能障礙，經(jīng)宮頸刮片及陰道分泌物檢查，排除宮頸癌及滴蟲、念珠菌及性病等感染者。
1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)
依據(jù)高等醫(yī)藥院校婦產(chǎn)科學(xué)教材標(biāo)準(zhǔn)［4］：根據(jù)糜爛面積分為：輕度糜爛(Ⅰ度)，糜爛面小于整個(gè)宮頸面積的1/3；中度糜爛(Ⅱ度)，糜爛面占整個(gè)宮頸面積的1/3～2/3；重度糜爛(Ⅲ度)，糜爛面占整個(gè)宮頸面積的2/3以上。本組Ⅰ度17 例，Ⅱ度27 例，Ⅲ度34 例。
1.3 分型
根據(jù)糜爛的深淺度分為單純型，顆粒型，乳突型。本組單純型19 例，顆粒型31 例，乳頭型28 例。
1.4 方法
采用射頻治療儀，輸出功率為300W，接受治療時(shí)間為月經(jīng)干凈后3～7 d內(nèi)。操作步驟：患者排空膀胱后取膀胱截石位，外陰、陰道常規(guī)消毒，置陰道窺器，暴露宮頸，消毒后用干棉球擦凈宮頸糜爛面上的分泌物；根據(jù)宮頸糜爛面的大小、類型選擇好適宜的經(jīng)過消毒的治療頭與長桿接好，手持長桿，選用適當(dāng)功率(20～25W)，將治療頭放入陰道與宮頸糜爛面輕輕緊貼，啟動(dòng)治療鍵，治療速度以治療面為淡黃色為佳，治療面為內(nèi)至宮頸外口2 mm外至正常宮頸面2 mm處，治療后用碘伏消毒局部，清理表面壞死組織。
1.5 療效判定標(biāo)準(zhǔn)
患者治療后6～8周來院復(fù)查判定療效。痊愈：宮頸光滑，糜爛消失；好轉(zhuǎn)：宮頸糜爛面積縮小或程度降低；無效：治療前后宮頸糜爛面無變化或有發(fā)展。
2 結(jié) 果
2.1 宮頸糜爛面積與療效關(guān)系見表1。表1 宮頸糜爛面積與療效關(guān)系（略）
2.2 宮頸糜爛程度與療效關(guān)系見表2。表2 宮頸糜爛程度與療效關(guān)系（略）注：經(jīng)χ2檢驗(yàn)單純型與顆粒型之間差異無顯著性(P＞0.05)，而乳突型與前兩型之間均存在顯著差異(P＜0.01)。
3 討 論
射頻是一種高頻度電磁波，通過治療電極導(dǎo)入人組織。再經(jīng)彌散電極形成回路，電極針周圍組織中的帶電荷離子受電流影響而發(fā)生振蕩，產(chǎn)生生物熱，當(dāng)局部溫度超過45～50℃時(shí)，正常細(xì)胞內(nèi)的蛋白發(fā)生變性，雙層脂膜溶解，細(xì)胞膜崩裂，同時(shí)，細(xì)胞內(nèi)外水分喪失，導(dǎo)致組織凝固壞死。
通過臨床觀察認(rèn)為射頻治療儀治療宮頸糜爛有如下特點(diǎn)：一次性治愈率高達(dá)98％，有效率100％。治療后宮頸上皮修復(fù)快，愈合時(shí)間短，并能恢復(fù)原宮頸解剖外形，無瘢痕，宮頸伸展性好，質(zhì)地柔軟；治療快速，時(shí)間短，操作簡(jiǎn)便，一般醫(yī)務(wù)人員經(jīng)短期培訓(xùn)即可操作；術(shù)中患者痛苦小，術(shù)后無長時(shí)間陰道出血、出液，患者樂于接受；對(duì)于難治療病例，經(jīng)藥物、冷凍、激光等治療失敗者，仍然有效，有可重復(fù)性。
總之，射頻治療儀治療宮頸糜爛效果顯著，深受患者歡迎，治療時(shí)無煙、無味，不污染環(huán)境，操作簡(jiǎn)便安全，是目前治療宮頸糜爛的一種新方法，值得推廣應(yīng)用。
【參考文獻(xiàn)】
［1］劉新民，萬小平，宋玉琴.現(xiàn)代產(chǎn)科疾病診斷與治療［M］.8版.北京：人民衛(wèi)生出版社，1998：727.
［2］王淑貞.婦產(chǎn)科學(xué)理論與實(shí)踐［M］.上海：科學(xué)技術(shù)出版社，1981：496.
�。�3］劉慧強(qiáng)，郝敏.人宮頸病變組織中HPV16E7蛋白、Rb蛋白、E2F1蛋白的相關(guān)性研究［J］.臨床醫(yī)藥實(shí)踐，2006，15(8)：568?571.
�。�4］樂杰.婦產(chǎn)科學(xué)［M］.6版.北京：人民衛(wèi)生出版社，1994：265.收稿日期：2007?11?05
